Стандарты и модели в психиатрии
Уважаемые доктора! С 01.01.2009 г., насколько мне известно, психиатрия переходит на финансирование со стороны ФОМС, а не из соответствующих бюджетов.
Непонятно, почему практикующие психиатры (наркологи и др. ) на местах должны дорабатывать эти стандарты и модели при таких серьёзных юридических последствиях для любого врача, если это, как мне видится, задача психиатрических НИИ.
Клименко Ирина Павловна
Москва
Психиатрия
Тема открыта 18 июля 2008 года
|
По-моему, все стандарты и модели в любой области медицины ничего кроме вреда в принципе не несут. Обычные экономические игры в здоровье людей. Медицина по определению к точным наукам не относится. Вот когда у нас начнут производить людей "по ГОСТу", тогда можно будет вводить достоверные стандарты лечения. Но психиатрия и тогда до этого не дойдёт.
|
Санкт-Петербург
Психиатрия, Психотерапия
№1,
19.7.2008, 22:12
|
|
Даже грипп у всех протекает по разному, что же тогда говорить о психиатрии, где каждый случай по своему уникален. И вообще, стандарты в медицине невозможны т.к. здесь мы имеем дело с хаотичной структурой, которую пытаются сделать линейной. Но, господа в правительстве привыкли иметь дело с трубой, на которую можно поставить счетчик и все становится просто. Вот и сейчас пришли в психиатрию ставить счетчик. А ставить-то и некуда. Кругом эфир, сновиденья, "голоса" и фобии.
|
Рыбинск
Психиатрия
№2,
22.7.2008, 16:24
|
Спасибо Уважаемые Коллеги!
Поддерживаю полностью Ваше мнение.
|
Москва
другая
№3,
22.7.2008, 22:19
|
Михаил Владимирович написал о переходе психиатрии на ФОМС с 01.01.2009г. Да, в Приморском крае похоже это произойдет к указанному сроку. Но, вероятно, не во всей стране. Мы оказались в архисложной ситуации, так как утвержденных федеральных стандартов по психиатрии нет, те стандарты, которые были разработаны в крае, не соответствуют утвержденным ГОСТам, ОСТам, классификаторам, предложенные схемы лечения не соответствуют основным принципам психофармакотерапии и современным требованиям к лечению психических расстройств.
Врачи нашей больницы обратились к главному врачу и вышестоящим товарищам с просьбой приостановить внедрение стандартов во избежание серьезных и неблагоприятных медико-социальных последствий.
Коллеги из разных городов, как обстоят у вас дела со стандартами? Работает ли кто-нибудь под ФОМСом? Или находится на стадии апробации или опытного внедрения стандартов? Что планируют ваши департаменты здравоохранения в отношении перевода психиатрии на ФОМС?
|
Владивосток
Психиатрия
№4,
26.7.2008, 6:53
|
Леся Александровна, рад, что вы присоединились к этому разговору, т.к. этот топик, как вы, надеюсь, понимаете, я открыл именно под впечатлением вашего выступления на заседании ПКОП (подразделения Общества психиатров). Честно говоря, я мало что понял, кроме того, что работа эта очень трудозатратная, но, как это всё ещё часто по советски бывает в государственном здравоохранении бесплатная, а возможно, что и бесполезная.
Как мне представляется, было бы здорово открыть доступ к ресурсу ПКОПа, посвященному этим вопросам, чтобы дать возможность ознакомиться с этими стандартами более широкой группе коллег, несмотря на некоторые юридические ограничения. т.к. судя по ироническим репликам, далеко не все понимают какое "счастье" ожидает коллег в ближайшем будущем.
P.S. Так получается. что Приморье - это, своего рода, экспериментальная площадка?
|
Москва
Психиатрия
№5,
27.7.2008, 4:37
|
Появление стандартов в психиатрии, видимо, нужно начать с определения, что является предметом изучения этой науки, и др. специальностей с корнем психо?
Как можно измерить в граммах Душу?
Ладно, когда речь идет о медикаментах, а как стандартизировать личность врача или больного?
Всеобщая гайдонизация медицины позволит отличить где заканчивается искусство и начинается наука. Определение здоровья, особенно психического, тоже недоотрайленная тема.
|
Иркутск
Доказательная практическая Традиционная Медицина
№6,
31.10.2008, 18:24
|
задача психиатрических НИИ.
Насколько мне довелось видеть в недавнем прошлом, "психиатрические НИИ" больше заняты коммерческими проектами, чем какими-то стандартами (я уж не буду уточнять по вполне понятным причинам), особенно в Москве.
Определение здоровья, особенно психического, тоже недоотрайленная тема.
Она не только "недоотрайливается", а, напротив - понятие нормы в клинической психологии с каждым десятилетием становится все более размытым, тем более, что этим понятием сегодня занимаются междисциплинарно, включая социологов, этнографов и антропологов (что, конечно, совершенно правильно). Сколько нозологий уже исключено из МКБ? А если учесть активность "движения антипсихиатрии", то ли еще будет! Глядишь, и шизотипические расстройства "нормализуют". К тому же, как пару лет назад открыл небезызвестный завлаб В. Слёзин из Бехтеревки, шизофрения нынче ширит ряды своих адептов. Наверное, ему видней.
|
Нижний Новгород
Психотерапия, клиническая психология
№7,
2.11.2008, 11:24
|
|
Очень интересно. А где можно посмотреть нормативные документы на тему перехода психиатрии на финансирование из средств ОМС? То есть психиатрия, получается, перестала быть социально значимой и вливается в стройные ряды специальностей, конкурирующих за каждый рубль всесильного ФОМСа? Тарифное соглашение уже готово? И сколько сутки в психиатрическом стационаре стоят?
|
Радужный
Организация здравоохранения
№8,
2.11.2008, 13:56
|
У нас в регионе вопрос о переходе психиатрии на финансирование со стороны ФОМСС с 01.01.2009 г. не стоит.
Стандарты пытаемся разрабатывать, пока еще не утверждены.
В стандартах в психиатрии есть свои плюсы и минусы.
Возможные минусы уже обсуждались здесь выше. А плюсы вероятно можно рассмотреть только с юридической точки зрения - наша защищенность в случае возникновения какого-либо разбирательства. Поэтому стандарты должны учитывать всевозможные ситуации с назначением препаратов.
|
Чита
Психиатрия
№9,
3.11.2008, 7:41
|
Уважаемые коллеги!
Я, будучи кардиологом, почти полный профан в психиатрии. Я не обсуждаю российские стандарты МЗ и ОМС и нужность стандартов в медицине. Это другая тема. Очень прошу привести ссылки на психиатрические американские и европейские руководства-гайдлайны.
|
Москва
Кардиология
№10,
3.11.2008, 10:20
|
|
|
Какой вариант терапии Вы чаще всего назначаете (или получаете, если Вы - пациент) при головокружении:
Какой препарат Вы чаще всего назначаете (или получаете, если Вы - пациент) при головокружении (если речь идет о комбинации препаратов, какой из них является основным):
|
|
Голосовать
|
|
|
|