BPPV представляет собой тип головокружения, вызванного заболеванием вестибулярного аппарата внутреннего уха. Частота этого заболевания — около 17% от всех случаев головокружения. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

Чем вызвано появление BPPV?

Во внутреннем ухе располагаются сразу два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно и участвует в системе равновесия. Вестибулярная часть внутреннего уха представлена сферическим и эллиптическим мешочками и тремя полукружными каналами. Рецепторы полукружных каналов чувствительны к угловым ускорениям. Рецепторы мешочков чувствительны к линейным ускорениям и представляют собой пластинки, состоящие из мукополисахаридного геля с включенными в него волокнами и маленьких (0.5-30 мкм в диаметре) кристаллов карбоната кальция — статолитов. Вследствие некоторых причин (травмы головы, воспалительные заболевания уха, старение и др.) рецепторы мешочков могут разрушаться с освобождением кристаллов карбоната кальция (статолитов). В дальнейшем статолиты могут попасть в жидкость, заполняющую полукружные каналы. Изменение положения головы в этом случае вызывает движение статолитов, изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, ощущение вращения.

Как проявляется позиционное головокружение?

Обычно больные жалуются на появление головокружения при изменении положения головы или тела, например, когда они лежат или поворачиваются в постели или запрокидывают голову назад. Больные, как правило, знают, при каком положении у них возникает головокружение. При удержании головы в этом положении головокружение вскоре проходит и не возникает, если головой двигать медленно. Во время головокружения, которое носит кратковременный характер, могут появиться тошнота и рвота. Иногда в течение нескольких часов может сохраняться ощущение неустойчивости и тошнота.

Как устанавливается диагноз?

Ощущение вращения у пациента во время приступа позиционного головокружения сопровождается непроизвольным движением глаз. Задача врача — спровоцировать приступ и тем или иным способом обнаружить эти движения, определить их направление. Это может быть произведено с помощью специального оборудования (что, несомненно, намного точнее и достовернее), либо врач оценивает движения глаз (нистагм) чисто визуально в то время, когда имеется ощущение вращения.

Как лечить позиционное головокружение?

Существует два основных метода лечения. Первый — использование специальной схемы упражнений, направленных на адаптацию вестибулярного аппарата к патологическому состоянию. Однако этот метод лечения может занимать недели и месяцы, и он не решает проблем, лежащих в основе заболевания.

Второй путь — использование позиционных лечебных маневров. Суть этого метода заключается в том, что врач, изменяя положение головы пациента, способствует перемещению статолитов из полукружного канала в ту область внутреннего уха, где они не будут вызывать раздражение вестибулярного аппарата. Позиционный маневр — процедура безболезненная и занимает обычно от 15 до 30 минут. Часто уже после однократного проведения маневра пациент избавляется от заболевания, в других случаях его требуется повторить через несколько дней.